Director, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)

Helene M. Langevin, M.D.

2023年8月18日

健康是否具有靈性層面？對許多人來說，答案是肯定的。隨著美國國家輔助暨整合健康中心（NCCIH）準備制定下一個戰略計畫之際，我希望能就如何將靈性作為整體人類健康研究的一個領域展開討論。

在我們努力更好地了解整體健康的組成部分時，我們需要回答一個核心問題。在我們所研究的生物、行為、社會和環境領域中，哪些靈性健康的元素最適合進行研究，並且能夠與這些領域相互連接？儘管定義與靈性相關的數據元素和研究方法將是具有挑戰性的，但我對我們與諮詢委員會近期有關這個議題的討論以及與退伍軍人健康管理署（Veterans Health Administration, VHA）的“以病患為中心護理與文化轉變辦公室”的互動感到鼓舞，後者在其整體健康病患護理模型中將靈性置於重要位置。

積極的靈性體驗通常被定義為與他人、更高的力量或自然界之間的一種合一感和聯繫。靈性通常與生活中的意義和目的感相關，這也代表了連接。相比之下，靈性的“不健康”可能被視為脫節、孤立、失去根基或絕望的感覺。

靈性斷裂(Spiritual disconnects)可能在人際關係中表現出來; 例如，在我們大多數人在COVID-19大流行期間經歷的孤立感，以及由美國衛生局局長強調的令人擔憂的當前“孤獨流行病”。靈性斷裂也可能在我們與自然界的關係中表現出來。人們日益受到環境不穩定的影響，但也可能感到無力去創造變化。靈性影響在部落社群中可能感受最深，比如美洲原住民、阿拉斯加原住民和加拿大原住民，這些社群傳統上與自然界有著緊密聯繫。最近在Nova Institute for Health年度會議上的演講中，我主張由於人類健康與地球健康密不可分，對整體人類健康的研究如果要發揮充分的作用，將需要包括個體之間以及與整個地球的聯繫。

作為人類意味著意識到我們的分離和暫時的存在。從出生到一生，我們都渴望跨越這種分離。世界上所有主要宗教都共享重新連接的組成部分，以創造有助於治癒我們孤立感的意義。人類需要與比我們自己更大的事物產生聯繫，這在研究人員所稱的“俯視效應” (overview effect)中得到了生動的體現，當一個人從太空看到地球時，會有深刻的認知和情感轉變，意識、意識和身份得以提升。太空人往往在太空返回後更加堅信人類的相互聯繫，並充滿了改善地球上生活的渴望。

冥想(meditation)等沉思性實踐已經努力擴展這種人類意識數千年。有趣的是，近期對迷幻藥物(如迷幻蘑菇中的成分裸蓋菇素psilocybin)在治療上的再度興趣顯示出我們才剛開始在生理上理解不同通往靈性體驗的途徑。研究人員發現，接受這些藥物在醫療監督下治療難治性抑鬱症的患者描述了意識和與世界的“合一”(oneness)感的深刻和持久的轉變。

建立聯繫、意義和目的感是靈性成長的一部分。經歷嚴重創傷或像癌症這樣的威脅生命的疾病的患者通常會描述對生活的重新欣賞感。創傷後的成長確實與恢復力的概念相關，它讓個人不僅能從挑戰中恢復，還能增強力量。在VHA，整體健康模型的核心在於鼓勵病患界定“對他們最重要的事物”，並將他們的護理圍繞在這種意識中以界定健康目標。

展望未來，更重要的是要更好地了解靈性相互聯繫如何通過著重擴展意識的基本生物機制來加強，例如冥想、基於正念的壓力減輕，以及其他傳統療癒實踐。NCCIH在這方面具有豐富的研究項目，例如關於恢復過程中，從物質濫用中恢復的情感幸福感等方面的研究，為更明確地將靈性納入整體人類健康的組成部分提供了自然基礎。這樣做是我們下一步努力確定整體人類健康研究全面範圍的合理步驟。我期待著探索如何最佳地展開一系列旨在促進和恢復個人、家庭、人群和整個生物、行為、社會、環境和靈性領域健康的研究。

如果您對這個主題有想要分享的想法，請發送電子郵件至NCCIHStrategicPlan@mail.nih.gov。我們期待聽到許多觀點並繼續有益的討論。

評論:

這篇由NCCIH主任Helene M. Langevin醫師發表的文章，深入探討了「靈性」作為整體人類健康不可或缺的一環，對未來健康研究的重要啟示。文章明確指出，靈性不僅是個人主觀經驗的層面，更與生物、行為、社會及環境因素緊密交織，構成了全人健康的複雜網絡。

作者強調，靈性的正面體驗如合一感、意義與目的，對健康有積極的促進作用；反之，靈性斷裂則可能導致孤立、絕望等負面後果，這在疫情期間的社會孤獨問題中尤為明顯。此觀點貼合現代心理社會健康的需求，提醒醫療與公共衛生領域不可忽視靈性層面的影響。

特別值得一提的是，文章提出靈性健康的研究挑戰——如何定義可量化的靈性元素，以及如何將其有效地整合進現有的生物醫學研究架構。這反映出科學社群在跨學科整合與測量工具開發上的迫切需求。

此外，文章也連結了環境健康與靈性健康，強調人類與地球的相互聯繫，這在全球氣候危機加劇的當下，賦予健康研究新的視角與責任感。太空人所經歷的「俯視效應」作為人類意識提升的實例，更具啟發性地展示了靈性層面的普遍性與深遠影響。

最後，作者提及冥想、正念及迷幻藥物等現代與傳統療癒實踐，說明科學正逐步揭示靈性體驗背後的生理機制，為靈性納入健康研究提供了理論與方法基礎。這種融合生物醫學與人文精神的研究方向，將促進更全面的健康促進與疾病治療策略。

總結而言，此文不僅為靈性在健康研究中的地位提供有力的論述支持，也為未來整合靈性與多領域健康研究開闢了新路。推動這一議題將有助於實現真正的「整體健康」，促進個人與社會福祉的深層提升。

編譯與評論:百聯醫學編譯

Translator and Reviewer: PI-Union Medical Science

Source:

Including Spirituality Into a Fuller Picture of Research on Whole Person Health | NCCIH (nih.gov)

Reference:

• Richard E. Daws., et al. (2022)“Increased global integration in the brain after psilocybin therapy for depression”. Nature medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01744-z

Research in Context: Obesity and metabolic health

Brian Doctrow, Ph.D. October 17, 2023

百聯醫學編譯  整理

這篇文章探討了肥胖和代謝健康領域的研究，強調了身體代謝和體重的複雜性。主要重點如下：

1. 肥胖(Obesity)在美國不斷增加，有超過40％的成人和19％的兒童患有肥胖。肥胖被認為是生活方式選擇的結果，但還有許多因素影響體重，超出我們的自我控制。
2. 肥胖引發了嚴重的健康問題，包括炎症、高血糖、高血壓以及增加心臟病和中風的風險。肥胖還可能導致脂肪在不正常的地方堆積，如肝臟和腎臟。
3. 肥胖和一些相關症狀，如高血壓和高血糖，會導致代謝症候群(metabolic syndrome)，並增加糖尿病、心血管疾病和某些癌症的風險。
4. 研究人員正在努力深入瞭解代謝健康的機制，包括如何調節熱量攝入和燃燒，以及行為和環境如何促進肥胖。研究使人們對脂肪有更精細的理解，這可能有助於預防和治療代謝症候群。
5. 文章指出，減肥和逆轉肥胖似乎並不像聽起來那麼簡單。人們往往低估了他們對食物攝入和食物類型的長期自我控制能力。
6. 食物的加工程度對食欲控制也有影響。研究發現，超加工食物導致人們攝入更多的熱量，從而助長肥胖的增加。
7. 睡眠對代謝健康有重要影響。睡眠不足與肥胖和糖尿病風險相關，而晚上進食可能導致更多的能量被儲存為脂肪。
8. 週期性禁食可能對代謝健康有益，研究表明它可以降低膽固醇、血壓和炎症。
9. 除了脂肪量，脂肪類型也非常重要。白色脂肪(white fat)和棕色脂肪(brown fat)在代謝中扮演不同的角色，棕色脂肪的活化可能對代謝健康有益。
10. 研究正在尋找方法來啟動棕色脂肪，包括使用藥物，以改善代謝健康。

評論：重新理解肥胖與代謝健康的科學進展 —— 從棕色脂肪到避免超加工食品的代謝策略

肥胖症與代謝健康是當代全球公共衛生的重要議題之一。美國國衛院（NIH）近期研究指出，肥胖不僅是單一飲食或生活方式所致，更是行為、環境、神經內分泌調節與遺傳等多重因素交織的結果。這樣的觀點轉變，挑戰了長久以來將肥胖簡化為「缺乏自律」的觀念，也為更有效的預防與治療策略鋪路。

研究指出，肥胖會引發一連串代謝異常，包括高血糖、高血壓、慢性發炎及脂肪異位堆積，這些都與心血管疾病、第二型糖尿病與某些癌症風險增加密切相關。而在生活飲食因素中，「超加工食品」（ultra-processed food）被明確點名為肥胖流行的關鍵推手之一。這類食品通常富含糖、鹽、精緻澱粉與人工添加物，缺乏膳食纖維與微量營養素，且具有高度的可口性與低飽足感，導致過量攝取。研究已證實，攝取超加工食品不僅會增加總熱量攝入，也會干擾腦部對飽足訊號的感知，進一步加重體重控制困難。

在預防與治療方面，科學家日益重視棕色脂肪（brown fat）的潛能。棕脂肪與一般儲存能量的白色脂肪不同，它富含粒線體，能主動燃燒能量產生熱量，提升基礎代謝率。這使得棕脂肪被視為改善代謝健康的關鍵。研究指出，透過寒冷暴露、運動、某些營養素或藥物干預，可以活化成人體內的棕色脂肪，甚至誘導白脂肪轉化為「米色脂肪」（beige fat），提升整體能量消耗。

此外，文章也提醒人們應關注睡眠與生理節律對代謝的深遠影響。睡眠不足與晚間進食皆可能導致能量儲存方式的改變，進一步增加脂肪堆積風險。相較之下，定時飲食（如間歇性斷食）與避免宵夜，對維持胰島素敏感性與血脂穩定具正向效應。

總結來看，這份研究不僅促使我們重新思考肥胖的病理本質，也為未來代謝疾病的防治策略指出新方向。遠離超加工食品、維持規律睡眠、活化棕色脂肪，以及設計個人化飲食與運動計畫，將是邁向代謝健康不可或缺的關鍵。台灣在邁入高齡社會與肥胖人口持續攀升的背景下，更應重視這些跨領域科學證據，整合國民營養教育、食品政策與臨床預防醫學，推動全民健康的可持續發展。

譯者:百聯醫學編譯

Translator: PI-Union Medical Science

Source:

Research in Context: Obesity and metabolic health | National Institutes of Health (NIH)

References:

財團法人千禧之愛健康基金會

糖尿病關懷基金會

社團法人台灣高血壓學會