數位參與策略與醫護人員心理健康–隨機臨床試驗
Anish K. Agarwal, et al. May 24, 2024
JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2410994.
問題：
主動的數位參與和連線至健康平台是否能改善醫護人員的心理健康和幸福感？
發現：
在這項包含1275名醫護人員的隨機臨床試驗中，使用健康平台的主動數位參與策略在6個月的介入期間略微改善了憂鬱和焦慮，並且效果持續9個月。
意義：
這些發現表明，數位策略在需要時與醫護人員互動並將他們與資源平台連結，可能減少焦慮和憂鬱。
摘要
重要性：
醫護人員持續面臨高比例的憂鬱和焦慮問題。找到有效支持醫護人員的心理健康和幸福感的方法是一項挑戰。
目標：
與常規護理相比，測試遠端數位評估和參與對改善醫護人員憂鬱和焦慮狀況的有效性。
設計、地點和參與者：
這是一項為期9個月的隨機臨床試驗，介入期6個月。參與者是每日使用智慧型手機且每週至少有4小時臨床工作時間的醫護人員。參與者在2022年1月至2023年3月之間被隨機分配至對照組或實驗組。數據分析在2023年5月至7月之間進行。
介入措施：
所有參與者完成了基線(baseline)、6個月和9個月的心理健康、幸福感和倦怠感評估。對照組可以自由參與線上心理健康平台。實驗組的參與者每月會收到有關心理健康的簡訊、心理健康評估和照護連結。
主要結果和指標：
主要結果是基線(baseline)至6個月間憂鬱和焦慮得分的平均變化。次要結果包括幸福感、倦怠感和自我報告的工作生產力的平均變化。
結果：
在這項研究中，1275名參與者被隨機分配（642名 [50.4%] 到實驗組，633名 [49.6%] 到對照組）。參與者的平均（標準差）年齡為38.6（10.9）歲，1063名參與者（83.4%）為女性，320名（25.1%）是黑人，793名（62.2%）是白人。實驗組與對照組相比，在6個月時憂鬱得分的平均差異顯著（-0.96 [95% CI, -1.52 至 -0.40]）且在9個月時持續（-1.14 [95% CI, -1.69 至 -0.58]）。實驗組的焦慮得分從基線到 6 個月的平均值差異，在統計上顯著大於對照組（-0.71 [95% CI, -1.25 to -0.17]），並且在9個月時依然顯著（-1.06 [95% CI, -1.59 to -0.52]）。
結論與相關性：
在這項醫護人員的試驗中，主動的數位參與策略，包括傳送簡訊、行動式心理健康評估和照護連結，在6個月的期間內，與僅提供相同資源供個人查找和使用相比，改善了憂鬱和焦慮。
這篇發表於 JAMA Network Open（2024年）的隨機臨床試驗，針對醫護人員心理健康議題，評估「主動數位參與策略」的實際成效，提供了具有實務應用價值的科學證據。
在 COVID-19 疫後時代，醫護人員長期處於高壓環境，其焦慮、憂鬱與倦怠問題成為全球醫療體系的潛在危機。該研究納入1275名使用智慧型手機的醫護人員，將其分為主動介入組與對照組，介入組不僅可以存取心理健康平台，還會主動接收到簡訊、評估提醒與照護建議，形成一種「推播式」的數位支持模式。
研究結果顯示：
介入組在6個月內的憂鬱與焦慮分數顯著下降（分別為 -0.96 與 -0.71），且這種效果持續到9個月，強化了主動式數位支持的長期效益。而這樣的改善是在資源相同情況下，僅透過互動策略優化所產生的結果。
這項研究的臨床與政策意涵深遠：
- 數位工具的可擴展性意味著它可被廣泛應用於其他壓力性職業或偏遠地區。
- 主動推播機制比起被動資源查找更能引導使用者真正接觸與使用心理資源。
- 低成本、高頻率的數位溝通（如簡訊提醒）是一種溫和卻有效的干預形式，避免了傳統面對面諮詢所需的時間與人力成本。
當然，本研究的限制也值得注意：例如，研究樣本以女性與白人為主，未來研究應納入更多族群多樣性；另外，研究並未探討此策略對重度心理健康障礙的效力，僅限於輕中度焦慮與憂鬱。
總結而言，這項試驗強調了「科技不只是工具，更是介入方式」，只要搭配合適的設計與互動策略，數位健康平台不僅能觸及更多使用者，也能為醫護人員這一高度壓力的群體提供實際幫助。未來醫療單位或公共衛生機構，應積極採納這類介入方法，納入員工關懷計畫的長期布局中。
編譯與評論: 百聯醫學編譯
Translator and Reviewer: PI-Union Medical Science
Source:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819255
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